多囊卵巢知多少(三)很多PCOS都伴有肥胖,那怎样才算是肥胖呢?肥胖的诊断标准采用亚洲成人根据BMI对体重的分类,详见下表。分类BMI(kg/m2)相关疾病的危险性*体重过低<18.5低(但其他疾病危险性增加)正常范围18.5~22.9平均水平超重≥23肥胖前期23~24.9增加I度肥胖25~29.9中度增加II度肥胖≥30重度增加注:*疾病危险:糖尿病,高血压,CAD中心性肥胖的诊断标准1.腰臀围比(腰围cm/臀围cm)WHR表示中心性肥胖的切点:男性≥0.9,女性≥0.8(中国预防医学科学院等对11个省市城乡4万余人抽样调查结果)2.腰围表示中心性肥胖的切点:男性≥85cm,女性≥80cm(中国肥胖问题工作组)PCOS患者无论是否有生育要求,首先均应进行生活方式调整,戒烟、戒酒。肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。减轻体重至正常范围,可以改善胰岛素抵抗,阻止PCOS长期发展的不良后果,如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。
当您的内分泌检查提示有些激素异常升高的时候,还需要进行PCOS诊断的排除标准:排除标准是诊断PCOS的必须条件,如泌乳素水平升高明显,应排除垂体瘤,20%~35%PCOS的患者可伴有泌乳素轻度升高;如存在稀发排卵或无排卵,应测定卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平,排除卵巢早衰和中枢性闭经等;测定甲状腺功能,以排除由于甲状腺功能低下所致的月经稀发;如高雄激素血症或明显的高雄激素临床表现,应排除非典型性肾上腺皮质增生(NCAH)、柯兴综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。那么我们不禁要问为什么我会患PCOS?PCOS占生育年龄妇女的5%~10%(中国尚无确切患病率报道),占无排卵性不孕症患者的30%~60%。目前,我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果。PCOS的确切病因尚不清楚,有研究认为,其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。1.遗传因素:PCOS有家族聚集现象,被推测为一种多基因病,目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。在临床上我们经常会看到姐妹、母女同患此病的情况2.环境因素:宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等,可能是PCOS的危险因素、易患因素或高危因素,尚需进行流行病学调查后,完善环境与PCOS关系的认识。可见,PCOS的病因尚不清楚,那么,盲目的服用黄豆、黑豆及其他保健品来治疗PCOS的方法也就是缺乏科学依据的了。相信科学,相信医生。
多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是妇科内分泌临床常见的疾病,在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性,不但严重影响患者的生殖功能,而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加,相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确,诊断标准不统一,治疗药物的使用方案混乱,对远期并发症也缺乏合理的防治措施。你有多囊吗?PCOS诊断标准:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素血症的临床表现和(或)高雄激素血症;(3)卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢中直径2~9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml;(4)上述3条中符合2条,并排除其他致雄激素水平升高的病因:先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等,以及其他引起排卵障碍的疾病如:高泌乳素血症,卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常。下面我们逐条看一下。(1)稀发排卵或无排卵:①判断标准:初潮2~3年不能建立规律月经;闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月);月经稀发,即周期≥35d及每年≥3个月不排卵者(WHOⅡ类无排卵);②月经规律并不能作为判断有排卵的证据;③基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵;(2)雄激素水平升高的临床表现:痤疮(复发性痤疮,常位于额、双颊、鼻及下颌等部位)、多毛(上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发)。(3)雄激素水平升高的生化指标:总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮高于实验室参考正常值;(4)多囊卵巢(PCO)诊断标准:一侧或双侧卵巢中直径2~9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml。
妇婴专家指出不孕症诊治三大误区据世界卫生组织(WHO)预测,不孕不育在21世纪将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。沈阳市妇婴医院生殖中心副主任程昭霞提醒,目前社会上治疗不孕症的机构和方法五花八门,患者一定要选择正规医疗机构进行明确诊断和规范治疗。如需特殊咨询,请于工作时间拨打科室电话:024-22853735。误区一开始诊治时间不当完全健康的夫妇,每个月经周期的受孕几率只有25%左右,3个周期可达到50%~60%。而另一些夫妇则认为自己从小到大没得过什么大毛病,药都没吃过几粒,不应该患上不孕症,盲目地等待,等到35岁甚至40岁才来就诊。程主任指出,过早和过迟的就诊都是不可取的。建议若未两地生活、未避孕,1年未孕者应进行不孕症检查。但对于某些特殊情况:40岁以上的夫妇、同时合并有其他妇产科或全身性疾病的患者如患有子宫内膜异位症者可适当提前。误区二只有女方进行检查在不孕症门诊经常可以看到夫妻中只有一方就诊的患者,以女方更为常见。其实不孕的原因中,单纯女方因素占40%,单纯男方因素也占30%~40%,另外的10%-20%是由于免疫因素或缺乏性知识等双方共同的因素造成的。因此,在了解了患者的心态和想法之后,医生应向患者解释双方均需检查的必要性。一般可先进行男方检查,通常在禁欲3~7天后进行的精液常规分析。对于男性少、弱、畸精子症的诊断不能以一份精液报告单就确诊,应至少间隔2周以上进行3次检测才能确诊。误区三未明确诊断先行盲目治疗程主任介绍,“许多患者来到医院,恨不得马上就能怀上孩子,不等医生问完病史、检查结果出来,就问大夫开药,盲目的相信中药治疗,长期服用,甚至直截了当地要求试管婴儿助孕。”通过各种检查找到患病的原因、进行确诊是最重要的,只有明确了诊断才能对症下药,进行个体化的治疗。在没有明确原因前盲目的治疗,不仅浪费钱财,而且还可能引起一系列副作用。因为每对夫妇的病情都不相同,不可能有一种药物、一种方法能治疗好所有的不孕症,即使是高端的试管婴儿技术也不是解决不孕的万能钥匙。